 |
LEMBAGA PENDIDIKAN PENGEMBANGAN PROFESI INDONESIA
LP3I CILEGON
Komplek Bonakarta Festival Blok B-C Jl. Tirtayasa, Cilegon – Banten
Telp. (0254) 377234, Fax. (0254)377345
 | |||
 | |||
Nama Mahasiswa : ____________________________
N I M : ____________________________
Program : ____________________________
Nama Instansi / Sekolah : ____________________________
Alamat : ____________________________
____________________________
No. Telepon : ____________________________
Nama Pimpinan : ____________________________
Nama Pembimbing : ____________________________
LEMBAR KEGIATAN MAHASISWA
| No. | Hari / Tanggal | Waktu | Kegiatan | Paraf Mahasiswa | Paraf Pembimbing |
| 1. | | | | | |
| 2. | | | | | |
| 3. | | | | | |
| 4. | | | | | |
| 5. | | | | | |
| 6. | | | | | |
| 7. | | | | | |
| 8. | | | | | |
| 9. | | | | | |
| 10. | | | | | |
| 11. | | | | | |
| 12. | | | | | |
Cilegon, Februari 2014
Mahasiswa, Guru Pembimbing, LP3I Cilegon,
________________ ________________ Yoyo Subagio, M.Kom
Head of Education
Keterangan :
- Lembar Kegiatan Mahasiswa bisa disesuaikan dengan banyaknya kegiatan yang dilakukan.